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2018-02-13 114065 11406 手机版
  导语:2016年1月12日,国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》要求,推进城镇居民医保和新农合制度整合,逐步在全国范围内建立起统一的城乡居民医保制度。那么,关于尊宝娱乐_尊宝娱乐平台_尊宝娱乐【百度一下马上出发!】? 尊宝娱乐_尊宝娱乐平台_尊宝娱乐【百度一下马上出发!】

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  1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。   2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。   3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。   4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。   这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。   发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。   5、住院医疗。   医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。

  如何计算医疗保险门诊待遇

  参加综合医疗保险的参保人具有个人账户,其计算办法为:基本医疗保险费中个人缴交的部分(即缴费工资的2%)全部计入个人账户;基本医疗保险费中用人单位或市社会保险机构缴交的部分,35周岁(不含35周岁)以下的在职参保人,30%计入个人账户;35周岁以上45周岁(不含45周岁)以下的在职参保人,40%计入个人账户;45周岁以上的在职参保人,50%计入个人账户;退休人员60%计入个人账户。   综合医疗保险参保人的门诊基本医疗费用和门诊使用地方补充医疗保险药品目录的药品、诊疗项目的费用,由个人账户支付;个人账户不足支付的,其在医疗保险年度内(7月1日至下年6月30日)超过市上年度城镇职工年平均工资10%以上的门诊基本医疗费用,由基本医疗保险统筹基金支付70%,个人自付30%。   个人账户积累额达到2个月市上年度城镇职工月平均工资的,其超过部分可用于支付在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用,或在定点零售药店购买基本医疗保险药品目录和地方补充医疗保险药品目录范围内的非处方药品。   参保人离开本市的,个人账户余额转入其户口所在地的社会保险机构;当地无相应机构的,一次性发还给本人。   参保人死亡的,个人账户余额一次性支付给继承人;没有继承人的,转入基本医疗保险统筹基金。   综合医疗保险参保人门诊时,因病情需要并经市社会保险机构或者其授权的医疗机构核准后,在门诊做大型医疗设备检查或治疗,其费用由基本医疗保险统筹基金支付80%,个人自付20%。   住院医疗保险参保人的门诊医疗费用一般为自理,但参保人慢性肾功能衰竭门诊透析,器官移植后门诊用抗排斥药,恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗,和综合医疗保险参保人一样,经市社会保险机构核准,其基本医疗费用由基本医疗保险统筹基金支付90%,个人自付10%。

  个人如何缴纳基本医疗保险费

  首先,各统筹地区要确定一个适合当地职工负担水平的个人基本医疗保险缴费率,一般为工资收入的2%。   其次,由个人以本人工资收入为基数,按规定的当地个人缴费率缴纳基本医疗保险费。   个人缴费基数应按国家统计局规定的工资收入统计口径为基数,即以全部工资性收入,包括各类奖金、劳动收入和实物收入等所有工资性收入为基数,乘以规定的个人缴费率,即为本人应缴纳的基本医疗保险费。   第三,个人缴费一般不需个人到社会保险经办机构去缴纳,而是由单位从工资中代扣代缴。

  看看报销范围有没有改变

  一、医保卡的主要用途   1、医保最主要的用途就是门诊看病付钱。   2、医保还有其他用处,可以用这些钱在定点药店买药(非处方药物),医疗器械,体温计和血压仪等这些辅助检查设备。   二、医保卡账户里的钱尊宝娱乐用   大家都知道,职工医保一般分为个人账户和统筹账户,这二者分别尊宝娱乐使用呢?   个人账户可支付以下费用:   1、定点零售药店购药费用,门诊、急诊医疗费用;   2、用于本人购买商业保险、意外伤害保险等;   3、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费;   4、超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例承担个人应付费用;   5、个人账户不足支付部分时由本人支付。   统筹账户主要支付以下费用:   1、住院治疗的医疗费;   2、恶性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费;   3、急诊抢救后收入住院治疗的病人,其住院前留观七日内的医疗费用。 医保报销相关文章:
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